Примерно у каждого пятого немца желудочная кислота периодически поднимается в пищевод: изжога — широко распространенное заболевание. Если проблема сохраняется в течение многих лет и возникает часто, она называется рефлюксной болезнью. Причина — слабая мышца сфинктера на стыке между желудком и пищеводом. Проблема — в долгосрочной перспективе это повышает риск развития рака пищевода.
Пищевод заканчивается у входа в желудок. У здоровых людей здесь находится естественный барьер: мышца обеспечивает закрытие этого места и предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.
Однако когда частицы пищи проходят по пищеводу, мышца поддается, и барьер на мгновение открывается. У людей с рефлюксной болезнью мышца слишком слаба, чтобы закрыть проход.
Что помогает
Основной причиной рефлюксной болезни является ожирение. При этом повышается давление в брюшной полости и может нарушаться функция клапана мышцы сфинктера. Во многих случаях снижение веса может уменьшить изжогу или полностью ее прекратить.
Если это не помогает или помогает недостаточно, врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы. Активные вещества этих препаратов прикрепляются к слизистой оболочке желудка и подавляют выработку желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы существуют на рынке уже несколько десятилетий и иногда продаются в аптеках без рецепта.
Считается, что они относительно хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов, но прекратить их прием после длительного периода времени довольно трудно, поскольку это может привести к чрезмерному образованию кислоты в желудке. Кроме ингибиторов уменьшить изжогу могут также такие меры, как поднятие головного конца кровати или специальные дыхательные тренировки.
Когда операция — вариант
Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если все консервативные меры уже испробованы. Штефан Нибиш, специалист по висцеральной хирургии в университетской клинике Лейпцига, отмечает:
«Мы можем лишь попытаться максимально подражать природе и воссоздать ее подобным образом. И каждое анатомическое изменение может, конечно, вызвать больше проблем, чем вы могли бы решить».
Какие хирургические методы
Стандартным методом является фундопликация — антирефлюксная операция, заключающаяся в том, что дно желудка обворачивают вокруг пищевода, создавая манжетку, препятствующая забросу желудочного содержимого в пищевод. Таким образом, она всегда связана с изменением анатомии желудка и пищевода.
Уже около десяти лет в Германии используется другой метод: так называемый имплантат LINX. Он представляет собой небольшое гибкое кольцо из титановых шариков с магнитным сердечником.
Кольцо–имплантат и рефлюкс
Это кольцо помещается хирургом вокруг пищевода. Благодаря магнитному притяжению оно сжимается и оказывает давление на мышцу сфинктера. Это делается для того, чтобы переход из пищевода в желудок был закрыт и предотвращал подъем желудочной кислоты. При глотании создаются силы, которые на мгновение открывают сфинктер, чтобы частицы пищи могли пройти.
Операция проводится с помощью малоинвазивной процедуры. Это означает, что брюшную полость не нужно вскрывать большим разрезом, достаточно небольших разрезов, через которые хирург может ввести свой инструмент.
Преимущества и недостатки
В отличие от стандартного метода (fundoplicatio), при введении кольца–имплантата анатомия практически не меняется, и процедура занимает меньше времени. Недостатком метода с магнитными шариками является то, что у большинства пациентов после операции вначале возникают проблемы с глотанием. Это может быть связано, в частности, с образованием рубцовой ткани вокруг имплантата.
«Поэтому после операции пациенты должны много и регулярно есть, чтобы рубцовая трубка, растягиваясь все больше и больше, оставалась эластичной. Через шесть недель соединительная ткань разрушается, становится мягче, податливее, и тогда имплантат может нормально функционировать», — объясняет Штефан Нибиш, специалист по висцеральной хирургии в университетской клинике Лейпцига.
Когда покрываются расходы
Больничные кассы покрывают расходы на операцию, если лекарственная терапия (например, ингибиторами протонной помпы) недостаточно эффективна. Фундопликация проводится во многих клиниках Германии, в то время как метод с использованием титанового шарика — только в нескольких специализированных центрах.
До сих пор не существует долгосрочных (более 10 лет после операции) наблюдений за новой процедурой, поэтому нельзя исключать долгосрочные последствия.
Об этом говорит Германия:
Германия — Когда нужен апостиль и где его получить
Германия — Три четверти немцев недовольны федеральным правительством
Германия: Если страховка отказывается от выплат при аварии — отвечает адвокат
Германия — SIM–карты исчезают из мобильных телефонов — что дальше?
Германия — Эксперт сообщил, когда упадут цены на электромобили
Взгляд из Германии: Летняя жара — какие опасности таятся в наших водоемах
Германия — Заработать деньги с балконной электростанцией станет проще
Германия — Лишат ли родительского пособия 60 000 семей
Германия — Африканская жара до 37 градусов уже в эти выходные
Должен ли супруг в Германии содержать бывшую жену в период раздельного проживания — отвечает адвокат
Просроченные продукты в Burger King в Германии — результаты проверки ошеломляют
Германия — Кто имеет право на выплату компенсации за инфляцию и в каком размере
Внимание — Воры в Германии нацелились на тепловые насосы
Сколько зарабатывает в Германии гериатрическая медсестра, а сколько парикмахер