Эта проблема не нова, но ситуация медленно меняется — как в сознании женщин–пациентов, так и врачей. На протяжении десятилетий исследования показывали, что женщины умирают от сердечных приступов чаще, чем мужчины. Причина, похоже, кроется с обеих сторон: зачастую женщины обращаются за помощью слишком поздно, но затем их также часто неправильно лечат. Почему такое происходит?
Совсем недавно в клинике Marienhospital Wesel случилось следующее: 52–летняя женщина упала в обморок у ворот и ее пришлось реанимировать. По сообщению кардиолога профессора Кристианы Тифенбахер, члена правления Немецкого фонда сердца, она обратилась к ортопеду с жалобой на боли в руке и груди, а тот отправил ее домой, а не в больницу. У женщины и прежде случался сердечный приступ, но она в очередной раз не смогла правильно интерпретировать симптомы — так же, как и врач.
Вероятность смерти после сердечного приступа у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин — это еще раз показало исследование, представленное недавно в Праге на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC).
В него были включены 884 пациента, около четверти — женщины. В группе пациентов до 55 лет для проведения операции по расширению суженных коронарных артерий женщинам потребовалось в среднем 95 минут после прибытия в клинику — у мужчин того же возраста это заняло всего 80 минут. Через 30 дней чуть менее 12% женщин умерли по сравнению с чуть менее чем 5% мужчин.
Предсуществующие заболевания
Однако чаще именно у задействованных в этом исследовании женщин, по сравнению с мужчинами, был букет предшествующих заболеваний. Поэтому ученые провели еще один анализ, в котором разделили 435 мужчин и женщин на группы в соответствии с факторами риска сердечно–сосудистых заболеваний: высокое кровяное давление, диабет, уровень холестерина и курение. Затем сравнивались только те мужчины и женщины, у которых риск совпадал. И снова были обнаружены серьезные различия.
«У сопоставленных пациентов старше 55 лет все измеренные неблагоприятные исходы чаще возникали у женщин, чем у мужчин», — заявили исследователи. Сердечный приступ перенесли более трети женщин, по сравнению с 18% мужчин. Около 11% женщин умерли в течение 30 дней после сердечного приступа, по сравнению с 3% мужчин.
Отличные симптомы
В чем причина? Прежде всего, в том, что симптомы имеют гендерные различия. По словам кардиолога Тифенбахера, у женщин чаще проявляются менее явные признаки — такие как одышка, подергивания в руках, необъяснимая усталость, беспокойство, потливость, тошнота или рвота и боль в верхней части живота или спине. На боль в груди, характерную для мужчин, они жалуются реже.
Еще в 1990–х кардиолог из США описал синдром «Yentl». Название связано с рассказом Исаака Башевиса Зингера, по которому был снят фильм с участием Барбры Стрейзанд: девушка переодевается в мужчину, чтобы ее воспринимали всерьез. Американский кардиолог выяснил, что женщины с сердечными приступами получают помощь быстрее, если они описывают типичные мужские симптомы.
Между тем, гендерные различия все чаще изучаются в медицинских вузах и на курсах повышения квалификации, говорит Тифенбахер. Она убеждена: «С приходом молодого поколения ситуация меняется к лучшему». Но, вероятно, недостаточно, потому что исследования, проведенные в США и Польше, показали, что симптомы чаще всего не распознаются, когда женщины с сердечным приступом приходят к более молодому врачу–мужчине, а не к женщине–кардиологу.
Женщины — часть проблемы
Но недостатки в медицине — это только одна сторона проблемы, другая — это сами женщины, в частности, пожилые. Они часто колеблются гораздо дольше мужчин, пока позовут на помощь. «Женщины вызывают врача скорой помощи для своих мужей, отцов и братьев при появлении симптомов сердечного приступа, но не для себя», — резюмировало Европейское общество кардиологов исследование из Польши от 2019 года.
В 2017 году исследование Немецкого центра сердечно–сосудистых исследований (DZKH) пришло к аналогичному выводу: пожилым женщинам требовалось в среднем четыре с половиной часа, чтобы оказаться в отделении неотложной помощи, молодым женщинам — чуть меньше двух с половиной часов. У мужчин старше 65 лет это заняло три с половиной часа, у молодых мужчин — три часа. «Это означает, что теряется ценное время, чтобы вновь открыть закупоренные кровеносные сосуды и ограничить повреждение сердечной мышцы», — говорится в сообщении DZHK.
Сердечно–сосудистые заболевания у женщин все еще недооцениваются, подчеркивает Немецкий фонд сердца. Согласно статистике причин смерти за 2021 год, 18 000 умерли от сердечного приступа.
Женские сердца устроены иначе
Женское сердце устроено наче, объясняет Тифенбахер. Оно несколько жестче и меньше, и не так способно расширяться и наполняться кровью. Это компенсируется более высокой насосной способностью. С возрастом размер сердца уменьшается, и оно теряет эластичность. Сердечная недостаточность часто остается незамеченной в течение долгого времени, поскольку такие симптомы, как истощение или одышка, отвергаются как признак возраста.
«Наша цель заключаться в том, чтобы женщины и мужчины получали одинаково хорошее лечение в случае сердечных заболеваний», — подчеркивает Тифенбахер. Что должно произойти, чтобы это, наконец, сработало? Немецкий кардиологический фонд делает ставку на просвещение, используя в своих акциях лозунг «Женские сердца бьются по–другому». Франкфуртский кардиолог профессор Томас Фойгтлендер, председатель правления Немецкого фонда сердца, обратился с призывом: «Женщины, уделяйте больше внимания своему сердцу!».
О гендерной медицине
По словам Тифенбахера, в сфере кардиологии в Германии слишком мало кафедр гендерной медицины, которые занимаются различиями между женщинами и мужчинами. Он также считает, что свой вклад могла бы внести и фармацевтическая промышленность. Новые лекарства по–прежнему испытываются преимущественно на мужчинах.
Об этом говорит Германия:
Германия — Когда нужен апостиль и где его получить
Взгляд из Германии — Как определить риск ряда заболеваний по цвету глаз
Германия — Положен ли штраф за вождение велосипедом и скутером в нетрезвом виде
Введут ли Führerschein–переэкзаменовку для пожилых водителей в Германии
Германия — Имеют ли родители право на отпуск во время школьных каникул
Внимание, циклон — жителй Германии ожидают сильные грозы, град
Штраф до 1 000 евро за солнечные ванны на балконе
Германия — в планах ЕС отмена шенгенских виз в паспортах
Minijob в Германии: ограничения заработка, график, отпуск
Германия — Обяжут ли безработных выходить на работу
Закон о теплоснабжении в Германии — повысят ли квартплату
Германия — Штраф за хранение наличных денег дома?
Как молодым жителям Германии получить в подарок от правительства 200 евро
