Заместительная гормональная терапия в период менопаузы не является чем–то новым. Она предлагается женщинам, начиная с 1960–х, и широко применялась в 1990–е. Однако в 2002 году, когда пришлось прекратить крупное исследование Women's Health Initiative (WHI), гормональная заместительная терапия (ГЗТ) была дискредитирована.
Причина остановки крупного исследования Women's Health Initiative (WHI): увеличение числа случаев рака молочной железы, тромбозов и инсультов среди принимавших участие женщин. В результате чего назначение гормонов резко сократилось.
В последние годы они снова стали применяться чаще. Одной из причин этого является новая интерпретация результатов исследования WHI. Во–первых, средний возраст женщин был очень высоким и некоторые из них имели уже сопутствующие заболевания. Во–вторых — применяемые гормоны не соответствовали современным препаратам ни по дозировке, ни по способу введения. Поэтому сегодня данное исследование считается имеющим лишь «ограниченное значение».
Теперь мы знаем: тем, кто испытывает тяжелые климактерические симптомы, полезно принимать гормональные препараты. В частности, считается, что биоидентичные гормоны обладают многочисленными преимуществами.
Более безопасна, чем раньше
Заместительная гормональная терапия сегодня более безопасна, чем раньше. Это связано в первую очередь со способом применения, типом и дозировкой гормонов.
В целом ГЗТ может быть предложена всем женщинам с выраженными климактерическими симптомами, для которых не существует причин, препятствующих ее применению. Целью терапии является не устранение дефицита гормонов, а эффективное облегчение тяжелых симптомов и дискомфорта.
Что назначается
При заместительной гормональной терапии назначаются либо только эстрогены, либо в сочетании с прогестероном. Комбинация гормонов зависит от индивидуальной ситуации женщины:
- типа симптомов;
- продолжают ли яичники вырабатывать гормоны;
- сохранилась ли матка.
С некоторых пор биоидентичные гормоны все чаще используются в заместительной гормональной терапии, особенно эстрадиол в качестве заменителя эстрогена. Доктор Катрин Шаудиг, гинеколог–эндокринолог из Гамбурга, объясняет: «Биоидентичные гормоны — это вещества, которые по своей структурной формуле идентичны эстрогенам, вырабатываемым яичником. Обычно они производятся из ямса».
Эстрадиол может применяться в виде геля, спрея или пластыря. Преимущество применения через кожу заключается в том, что активное вещество попадает непосредственно в кровь. При этом организм поглощает меньшее количество гормона, чем при пероральном применении.
Преимущества и недостатки
Нельзя исключить риск развития рака молочной железы. «При использовании биоидентичных препаратов, которые применяются сейчас, риск минимально повышен. Он не равен нулю, но значительно ниже, чем при использовании старых синтетических препаратов, — говорит Шаудиг. — Важно регулярно проходить маммографию и УЗИ.
Прием гормональных препаратов также имеет свои преимущества: доказана защита от остеопороза. Имеются также данные о защитном эффекте от диабета, рака толстой кишки и инфарктов. Однако долгосрочные исследования пока отсутствуют.
Альтернативы гормонам
Фитоэстрогены — вторичные растительные вещества, структурно сходные с эстрогенами и обладающие сопоставимым действием, — также могут помочь. Они содержатся в красном клевере, сое, корне ревеня или черном кохоше и могут облегчить такие симптомы, как приливы жара, нарушения сна и перепады настроения. Однако женщинам с ранее перенесенным раком молочной железы не следует принимать фитоэстрогены.
Женщинам, перенесшим…
… рак молочной железы, не следует принимать гормональные препараты. Здесь, например, используются психотропные препараты, которые помогают справиться с приливами жара, а также с депрессией и нарушениями сна, говорит Шаудиг. Женщины, которые уже перенесли тромбоз или инсульт, должны тщательно взвесить пользу и риск от приема гормонов.
Об этом говорит Германия:
Как и где продлить загранпаспорта в условиях закрытия Генконсульств РФ в Германии
Семейные связи, лезгинка и пропавший Дед Мороз: что посмотреть в Германии в новом сезоне
Как в Германии найти лучшую профильную больницу
Германия стала борделем Европы — поможет ли «скандинавская модель»
Имеет ли право получатель пособия в Германии проживать в собственном жилье — консультирует адвокат
Электромобиль из Германии бьет мировые рекорды — продолжительность пробега 99 часов
Германия — Как быстро вылечить простуду домашними средствами
Проверка фактов о Bürgergeld: имеет ли смысл работать
Германия готовится к катастрофе: 14 сентября — День оповещения
