Целиакия представляет собой мультисистемное аутоиммунное расстройство, вызванное употреблением глютен содержащей пищи среди генетически предрасположенных индивидуумов. Клинические проявления и тяжесть симптомов этой болезни варьируют от активной и «тихой» до практически бессимптомной (латентной) целиакии. По статистике, глютеновой энтеропатией страдает около 1% населения развитых стран.
Глютен — это растительный белок, отвечающий за вязкость и клейкость. В переводе с латинского — «клей». Два основных белка в нем — глютенин и глиадин, который как раз отвечает за влияние глютена на здоровье. В чистом виде клетчатка выглядит как белый порошок, похожий на муку. При добавлении воды образует липкую, серую массу. Например, в пшенице — 8–15% белка, из которых на глютен приходится от 85% до 90%. Он обладает связывающими свойствами, за что получил второе наименование «клейковина».
Считается, что в среднем человек ежедневно употребляет около 5–20 г глютена, в основном с крупами, макаронами, хлебобулочными изделиями, которые входят в рацион большинства людей. По данным датского исследования, взрослые мужчины потребляют 12 г глютена в день, женщины — 9 г.
Согласно прежним данным…
…, считалось, что длительное грудное вскармливание и раннее введение глютена защищают детей от его непереносимости. В то же время два долгосрочных исследования, опубликованные в журнале «New England Journal of Medicine», опровергают такого рода рекомендации. Американско–итальянское и европейское исследования показывают, что основную роль в развитии непереносимости клейковины играют генетические факторы.
До одного процента населения
Целиакия, ранее известная как спру, затрагивает до одного процента населения в индустриализированных странах, и этот показатель продолжает расти десятилетиями. В основном генетически обусловленное заболевание вызывает повышенную чувствительность слизистой оболочки тонкой кишки к глютену, содержащемуся в пшенице, ржи и ячмене. Ее повреждение ухудшает всасывание питательных веществ.
Влияние питания
Согласно более ранним европейским рекомендациям, родителям предлагалось вводить в рацион ребенка, в возрасте от четырех до семи месяцев, продукты, содержащие глютен. Предполагалось, что это может смягчить возникновение непереносимости. Другим защитным фактором считалось грудное вскармливание.
Исследование в Италии
В первом исследовании, проводившемся под руководством Карло Катасси из Массачусетской общей больницы в Бостоне, ученые изучили более 700 детей в Италии. Все они находились в группе повышенного риска, поскольку у одного из родителей или у братьев и сестер была целиакия. Произвольным образом участники эксперимента были поделены на две группы, которые начинали получать глютен содержащие продукты, в шесть или двенадцать месяцев. В течение первых лет жизни детей многократно проверяли, а к десяти годам целиакия развилась у каждого шестого ребенка.
Важные результаты
«Одним из важных результатов стало то, что время введения глютена в первом году жизни никак не влияло на развитие целиакии», — цитирует Катасси пресс–служба клиники. «Наши результаты указывают на то, что матери не должны беспокоиться о том, когда начинат добавлять глютен в рацион своих детей».
Отсутствие влияния грудного вскармливания
У тех детей, начинавших рано получать глютен, признаки целиакии выявлялись чаще в возрасте двух лет. Но к пяти годам этот показатель практически сравнивался с другими. Оба этих факта опровергают предположение о том, что существует возрастное окно около шести месяцев, которое способствует возникновению толерантности к глютену. Грудное вскармливание также не влияло на риск заболевания.
Генетический фактор
Ключевым фактором риска было наличие HLA–молекул иммунной системы. «Из нескольких аспектов, которые мы изучали, генетический фон является самым важным для развития этой аутоиммунной болезни», — говорит Алессио Фазано. «Нас особенно удивило, что грудное вскармливание не имело защитного эффекта», невзирая на то что оно имеет много других преимуществ.
Во втором исследовании…
… почти 1000 детей в возрасте от четырех до шести месяцев ежедневно получали 100 мг глютена или плацебо. К трем годам целиакия развивалась у обеих групп примерно одинаково, сообщают медики под руководством Луизы Меарин из Лейденского университета.
Итоги
По словам медика Вольфганга Хольтмайера из больницы Porz am Rhein, позднее введение глютена — а именно после двенадцатого месяца, не имеет недостатков. Группа исследователей не изучала, насколько вредно его введение до четырех месяцев. Поэтому, как считает гастроэнтеролог, рекомендация о gluten free диете до четырех месяцев остается в силе.
Об этом говорит Германия:
Sirt–диета, или Как активировать «гены худобы» в организме
Сколько воды следует выпивать в день
Индекс делового климата стагнирует
Поставщик энергии под лупой: обман со счетами за электроэнергию и газ
Шестая часть железнодорожной сети Германии находится на грани разрушения
Предвыборная кампания, невзирая на запрет
Проблемы с дефицитом лекарств не разрешены
Фезер продлевает пограничный контроль на шесть месяцев
Европейские выборы: что обещают партии
Германия приняла наибольшее число мигрантов с начала тысячелетия
